Reparación laparoscópica de hernia de Morgagni en un adulto: reporte de caso / Laparoscopic repair of hernia of Morgagni in adult life: case report

Antecedentes: La hernia de Morgagni (HM) es una anomalía rara que constituye el 2-5% de las todas las hernias diafragmáticas, siendo rara su evolución hasta la edad adulta. Caso clínico: Paciente masculino de 34 años que padece durante 3 años cuadros de mareos, diaforesis y disnea de leve a intermitente. En examen físico se ausculta hemitórax derecho hipoventilado. Se le realiza telerradiografía de tórax y tomografía axial computada (TAC), realizando diagnóstico de HM. Se repara quirúrgicamente mediante abordaje laparoscópico exitoso. Discusión: La HM corresponde a un defecto congénito de la cara anteromedial del diafragma, cuya presentación es infrecuente en el adulto. Comprende menos del 5% de las hernias diafragmáticas congénitas. Conclusión: Este reporte de caso confirma el concepto de la literatura sobre las ventajas conocidas del tratamiento laparoscópico de esta rara patología.

Background: Morgagni hernia (MH) is a rare anomaly that constitutes 2-5% of all diaphragmatic hernias, the evolution until adult life is rare. Clinical case: 34 year old patient who referred 3 years with mild effort dyspnea. During physical exploration right hemithorax was found with hypoventilated. Chest x-ray showed right diaphragmatic herniation. Computer tomography (CT) diagnosed Morgagni herniation. The patient was programmed for laparoscopic repair with double layer mesh and it was fixated with tackers. Discussion: Morgagni herniation corresponds to a genetical defect in the anteromedial diaphragm, this presentation is rare in adults. It represents 5% of congenital hernias. Conclusion: Laparoscopic repair takes much less time to operate, faster recovery time and less postsurgical pain with short hospital stay.

3D point cloud in the evaluation of processes that generate instability of the lumbar spine / Nuvem de pontos tridimensional na avaliação de processos que geram instabilidade da coluna lombar / Nube de puntos tridimensional en la evaluación de procesos que generan inestabilidad de la columna lumbar

OBJECTIVE: To integrate patients with lumbar instability in a multisensor platform in the process of assessment and diagnosis, assigning quantitative parameters for the sagittal balance (SB) and muscle function. METHODS: Experimental study involving adult patients diagnosed with diseases that cause alterations in the SB, that were or were not submitted to surgery with posterior instrumentation and fusion. Each patient underwent anthropometric measurements in body composition scale; a kinesiological analysis using a multisensor platform consisting of depth camera to static/dynamic analysis for the quantitative measurement of SB, and surface electromyography to capture the level of abdominal and lumbar muscles activation and through flexion and extension. RESULTS: Seven adult patients: five females (62.5%)and two men (37.5%) with a mean age 48 years. Images with depth cameras resulted in a SB of from -6.4 to +5.3cm (average -5.7cm). In individuals with positive sagittal balance the percentage of activation (PA) of the abdominal muscles was 58.5% and the lower back lumbar was 75.25%; patients with negative SB integrated the PA of the abdominal muscles of 70.25% and lumbar of 65%; the patient with neutral SB exhibited activation of the abdominal muscles of 87.75% and lumbar muscles of 78.25%. CONCLUSIONS: We observed a trend towards positive SB in patients with overweight and obesity by BMI, as well as increased activation of the abdominal muscles. The multi sensor platform is a useful tool for the diagnosis and prognosis of diseases involving sagittal imbalance. .

OBJETIVO: Integrar os pacientes com instabilidade lombar em uma plataforma multissensor no processo de avaliação e diagnóstico, atribuindo parâmetros quantitativos para o equilíbrio sagital (ES) e função muscular. MÉTODOS: Estudo experimental com pacientes adultos diagnosticados com doenças que causam alterações no ES, submetidos ou não à cirurgia com instrumentação e fusão por via posterior. Em cada paciente realizaram-se medidas antropométricas em balança de composição corporal, análise cinesiológica utilizando uma plataforma multissensor constituída por câmera profundidade para análise estática/dinâmica para medição quantitativa do ES e eletromiografia de superfície para capturar o nível de ativação da musculatura abdominal e lombar por meio de flexão e extensão. RESULTADOS: Sete pacientes adultos: cinco mulheres (62,5%) e dois homens (37,5%) com média de idade de 48 anos. As imagens com câmeras de profundidade resultaram em ES de -6,4+5,3cm (média -5,7cm). Nos indivíduos com equilíbrio sagital positivo, o percentual de ativação (PA) dos músculos abdominais foi 58,5% e dos músculos lombares foi 75,25%; nos pacientes com ES negativo integrado, a PA dos músculos abdominais foi de 70,25% e lombar 65%; o paciente com ES neutro apresentou ativação dos músculos abdominais de 87,75% e dos músculos lombares, de 78,25%. CONCLUSÃO: Observamos uma tendência ao ES positivo em pacientes com sobrepeso e obesidade pelo IMC, bem como ao aumento da ativação dos músculos abdominais. A plataforma multissensor constitui uma ferramenta útil para o diagnóstico e prognóstico de doenças com desequilíbrio sagital. .

OBJETIVO: Integrar a pacientes con inestabilidad lumbar a una plataforma multisensor en su proceso de evaluación y diagnóstico, dando parámetros cuantitativos para el balance sagital (BS) y la función muscular. MÉTODOS: Estudio de tipo experimental con pacientes adultos diagnosticados con patologías que causan alteraciones en el BS, unos no operados, y otros operados con instrumentación y fusión posteriores. Cada paciente fue sometido a mediciones antropométricas en báscula de composición corporal; un análisis kinesiólogo utilizando una plataforma multisensor constituida por cámara de profundidad para el análisis estático/dinámico para la medición cuantitativa del BS, y un electromiógrafo de superficie captó el grado de activación muscular en región abdominal y lumbar, mediante movimientos de flexión y extensión. RESULTADOS: Siete pacientes adultos: cinco mujeres (62.5%), dos hombres (37.5%); media de edad de 48 años. Las imágenes con cámaras de profundidad resultaron en un BS de -6.4 a+5.3cm (promedio-5.7cm). Aquellos con BS positivo el porcentaje de activación (PA) de los músculos abdominales fue de 58.5% y la de los lumbares fue de 75.25%; pacientes con BS negativo integraron un PA de los músculos abdominales de 70.25% y de lumbares de 65%; el paciente con balance sagital neutro tuvo activación de la musculatura abdominal de 87.75% y lumbar de 78.25%. CONCLUSIONES: Observamos tendencia al BS positivo en pacientes con sobrepeso y obesidad por IMC, así como mayor activación de músculos abdominales. La plataforma multisensor constituida es una herramienta útil para el diagnóstico y pronóstico de enfermedades con desbalance sagital. .

Migración errática de Ascaris lumbricoides a escroto / Erratic migration of Ascaris lumbricoides to scrotum

Introducción. La ascaridiasis es una de las principales parasitosis que afectan a los niños. El objetivo de este trabajo es dar a conocer el caso de un niño con migración errática de Ascaris lumbricoides adjunto al testículo, en la túnica vaginalis, secundario a divertículo de Meckel perforado. Caso clínico. Se trató de un paciente masculino escolar con cuadro de abdomen agudo. Se realizó laparotomía exploradora y se encontró divertículo de Meckel perforado con Ascaris lumbricoides libres en cavidad abdominal, y con migración a escroto de áscaris lumbricoides hembra adulto a través de hernia inguinal. Conclusiones. Se discutió acerca de la epidemiología y la presentación clínica del abdomen agudo, de la ascariasis y de los hallazgos transoperatorios.

Background. Ascaridiasis is one of the main parasitosis affecting children. The main objective is to demonstrate the case of a child with erratic migration of Ascaris lumbricoides found next to the testis in the vaginalis tunic secondary to a perforation of Meckel diverticulum. Case report. We present the case of a school-age male patient who was treated at our clinic due to acute abdomen. Laparotomy was carried out, revealing a perforation of Meckel diverticulum with Ascaris lumbricoides free in the abdominal cavity and with migration to scrotum of female adult Ascaris lumbricoides by way of an inguinal hernia. Conclusions. We discuss the epidemiology and clinical presentation ofacute abdomen of Ascaridiasis and intraoperative study.

Epistaxis. Consideraciones sobre aspectos clínicos y terapéuticos en la atención primaria de salud / Epistaxis: Considerations on the clinical and therapeutical treatment in primary health care

El presente trabajo de revisión se realizó con el propósito de poner a disposición del médico de Atención Primaria de Salud, los aspectos básicos y elementales para brindar una terapéutica adecuada a los pacientes afectados por sangrado por las fosas nasales y cavidades anexas (epistaxis). Esta es una afección que se presenta con relativa frecuencia. Lo dramático del cuadro genera ansiedad y temor en el paciente y personas que lo acompañan, lo cual en oportunidades invade al médico de asistencia y no permite lograr una dinámica diagnóstica y terapéutica. Por ello ponemos en sus manos este material, que esperamos sea de utilidad.

Linfoma cutáneo angiocéntrico de células T que semeja hidroa vacciniforme / Angiocentric cutaneous lymphoma in a 14 year old female adolescent

Introducción. Los linfomas cutáneos son procesos linfoproliferativos malignos de células B o T, con una variedad de manifestaciones clínicas, sin que exista enfermedad extracutánea al momento del diagnóstico. Existen reportes de casos de lesiones cutáneas previas, determinadas por fotosensibilidad, que se asocian a linfomas cutáneos. Se presenta el caso de un paciente femenino con diagnóstico de linfoma cutáneo angiocéntrico que semeja hidroa vacciniforme. Caso clínico. Adolescente femenino de 14 años de edad, que ingresó al Hospital General Dr. Aurelio Valdivieso del Estado de Oaxaca en el mes de octubre de 2003. Cuadro actual: 8 meses previos a su ingreso con dermatosis en áreas expuestas al sol, caracterizadas por vesículas y pápulas, que evolucionaron a úlceras y necrosis en miembros torácicos y piernas, con hepatoesplenomegalia y edema centrofacial. La histopatología de la lesión reveló vasculitis angiocéntrica, angiodestructiva, con linfocitos atípicos y paniculitis. Se definió el diagnóstico de linfoma cutáneo angiocéntrico. Se instaló quimioterapia combinada con involución de su dermatosis y compromiso sistémico. Conclusión. El presente caso cumple con criterios clínico e histopatológicos de linfoma cutáneo angiocéntrico, con adecuada respuesta a quimioterapia de combinación, sobre todo basada en antraciclinas.

Introduction. The cutaneous lymphoma is a malignant lymphoproliferative process of B or T, cells with a variety of clinical manifestation without extracutaneous disease at the time of diagnosis. There are case reports in the literature which have associated prior cutaneous injuries, with cutaneous lymphoma as determined by photosensitization. The present case report is of a female patient with diagnosis of cutaneous angiocentric lymphoma which resembled hydroa vacciniform. Case report. Female adolescent 14 year of age who was admitted to Hospital General Dr. Aurelio Valdivieso in the State of Oaxaca, Mexico. Eight months prior to hospital admission she presented dermatosis in areas exposed to the sun, characterized by vesicles, papules which evolved to ulcers and necrosis in arms and legs, she also presented with hepatosplenomegaly and facial edema. The histopatology of the lesions revealed angiodestructive, angiocentric vasculitis with atypical lymphocytes and paniculitis. The diagnosis of angiocentric cutaneous lymphoma was made. The patient was treated with combined chemotherapy with involution of her dermatosis and systemic findings. Conclusion. The present case fulfills the histopathology and clinical criteria of an angiocentric cutaneous lymphoma, with suitable response to combined chemotherapy based on anthracyclines.

Tratamiento de las fracturas cerradas de meseta tibial con tutor híbrido tipo llizarov en el Hospital Central de Maracay: enero-noviembre de 2003 / Treatment of closed fractures of the tibial plateau with hybrid type llizarov tutor at the Hospital Central de Maracay: january-november 2003

Se realizó un estudio prospectivo, exploratorio, longtudinal y de campo del tratamiento de seis pacientes con tutor externo híbrido tipo llizarov, en fracturas de meseta tibial en el Hospital Central de Maracay, de enero a noviembre de 2003. Se evaluaron según los criterios clínicos de Rasmussen y desde el punto de vista radiológico adaptaron de los criterios de Rasmussen para realizar dicha evaluación. Se incluyeron los pacientes que presentaban fracturas cerradas de meseta tibial tipos IV, V y VI según Schatzker, sin hundimientos de los platillos, que presentaron cierre del núcleo de crecimiento epifisario, fracturas no consolidadas y a los pacientes que adquirieron material de síntesis. Se realizó un seguimiento clínico radiológico hasta la 4ª semana posterior al retiro del tutor. Se trató al 40 por ciento de los pacientes que consultaron, el grupo etario más afectado fue entre 45 y 54 años con un 33,3 por ciento, el sexo masculino predominó con un 67 por ciento, según los criterios de Rasmussen se obtuvo un 67 por ciento de exelentes resultados y un 33 por ciento de buenos resultados. Radiológicamente se obtuvo un 50 por ciento de buenos resultados y 50 por ciento entre regulares y malos. Los resultados clínicos y radiológicos globales sugieren que el método promete ser una buena alternativa en el tratamiento de las fracturas de meseta tibial, por lo que es recomendable continuar su estudio.

Aracnoidismo necrótico

Introducción. La mordedura por la araña Loxosceles reclusa provoca lesiones necróticas rápidamente progresivas, que llegan incluso a ocasionar amputación de la extremidad afectada, o bien dar origen a manifestaciones sistémicas, expresándose con hemólisis intravascular, coagulopatía, insuficiencia renal y raramente el fallecimiento del paciente. El uso de la dapsona en los casos de afección local ha logrado limitar la lesión necrótica y evitar pérdida de la extremidad. Se presenta el caso clínico de una lactante que presentó lesión necrótica con adecuada respuesta a la terapia con dapsona. Caso clínico. Lactante femenina de 9 meses de edad, llevada al servicio de urgencias del Hospital General Dr. Aurelio Valdivieso del Estado de Oaxaca, con un cuadro clínico de 48 horas de evolución caracterizado por vesícula en pierna derecha; 24 horas después presentó mancha eritematosa, además de dolor intenso, limitación para la movilización de la extremidad afectada y edema. A la exploración física se observó taquicárdica, en tercio medio de pierna derecha lesión eritematosa de bordes mal definidos, vesículas con tendencia a confluir sobre la zona eritematosa, con aumento del calor local, y el tercio distal frío y pulsos periféricos palpables. Se inició manejo con dicloxacilina y amikacina con diagnóstico presuntivo de celulitis. Un día después el área se tornó violácea, con flictenas y la parte central denudada, que abarcaba un diámetro de 10 cm. Y por sospecha de aracnoidismo necrótico se administró dapsona. Requiriendo desbridación, se encontró abundante material de tejido necrosado, que abarcó hasta planos profundos. La evolución fue satisfactoria, conservándose la extremidad. Conclusión. Ante pacientes que presenten lesiones necróticas, rápidamente progresivas con o sin afección sistémica, considerar la posibilidad en el diagnóstico diferencial de loxoscelismo y aracnoidismo dermonecrótico.

Introduction. The bite for the spider Loxosceles reclusa causes lesions quickly progressive necrotics that end up even causing amputation of the affected extremity, or to give origin to systemic manifestations, being expressed with intravascular hemolysis, coagulopathy, renal failure and rarely the patient's death. The use of the dapsone in the cases of local affection has been able to limit the necrotic lesion and to avoid loss of the extremity. The clinical case of an infant is presented that presented necrotic lesion with appropriate response to the therapy with dapsone. Case report. Female infant of 9 months of age, seen in the Emergency Department of the General Hospital Dr. Aurelio Valdivieso of the State of Oaxaca, with a clinical picture of 48 hours of evolution characterized by vesicle in right leg; 24 hours later it presented erythematous, besides intense pain, limitation for the mobilization of the affected extremity and edema. To the physical exploration tachycardia was observed, in half third of leg right erythematous lesion of not well defined borders, vesicles with tendency to converge, with increase of the local heat, and the third cold distal and palpable pulses. Handling began with dicloxacilin and amikacin with presumptive diagnosis of cellulitis. One day later the area you went violaceous, with phlyctenas and the denuded central part that it embraced a diameter of 10 cm. With the suspicious of necrotic arachnidism dapsone was administered, requiring debridement until deep planes. The evolution was satisfactory, being conserved the extremity. Conclusion. In patients that present necrotic lesions, quickly progressive with or without systemic affection, to consider the possibility in the differential diagnosis of loxoscelism and necrotic arachnidism.

Blastoma Pleuropulmonar

Introducción. El blastoma pleuropulmonar es una neoplasia disembriónica rara en pediatría. Ocurre habitualmente en menores de 6 años de edad. Existen 3 tipos: I, componente quístico; II, mixto; y el III, sólido. Su comportamiento clínico y biológico es agresivo. Caso clínico. Paciente femenina de 7 meses de edad, que 3 meses previos a su ingreso presentó afección respiratoria, tratada como neumonía y derrames, sin mejoría clínica ni radiológica. Ingresó con dificultad respiratoria, hipomovilidad del hemitórax derecho, matidez y ausencia de ruidos respiratorios. La tomografía axial computada de tórax mostró masa ocupativa de más de 90% del hemitórax derecho, heterogénea, con predominio de componente sólido sobre el quístico. Se realizó lobectomía media derecha y el reporte histopatológico fue de blastoma pleuropulmonar tipo II y III. Quince días después del procedimiento quirúrgico la paciente falleció sin evidencia radiológica de complicación pulmonar postoperatoria. Conclusión. Se presenta el segundo caso de blastoma pleuropulmonar de tipo II y III a edad tan temprana; el involucramiento de la pleura y mediastino probablemente determinó su mala evolución. Por lo que se considera importante la resección temprana de lesiones pulmonares quísticas.

Introduction. The pleuropulmonary blastoma is a rare malignant lung neoplasm usually observed in children younger than 6 years old. There are 3 types of pleuropulmonary blastoma: I cystic, III solid, and II mixed. Its clinical and biological behavior is aggressive. Case report. A female patient, 7 months old who 3 months previous to admission presented respiratory symptoms treated as neumonia and spillings, without clinical or radiological improvement. She was admitted with respiratory difficulty, hypomobility of the right hemitorax, and absence of respiratory sounds; a CAT scan of the thorax showed a lump that occupied more than 90% of the right hemitorax, heterogenous, with predominance of solid components. A resection of the middle right lobe was carried-out; the histopathologic studied disclosed a pleuropulmonary blastoma type II-III; the patient died 15 days after surgery. Conclusions. We present a case of pleuropulmonary blastoma type II-III at an early age. The involvement of the pleura and mediastinum probably determined its poor evolution. We consider that early resection of pulmonary lesions is advisable.

Preservación de antebrazo y mano para trasplante / Preservation of forearm and hand for trasnsplantation

El establecimiento de los programas clínicos de trasplante de mano ha derivado en el desarrollo de técnicas sistematizadas de procuración y preservación tisular que garantizan la viabilidad de los injertos. El propósito de esta revisión es informar del manejo preoperatorio y la preservación tisular de antebrazo y mano, dentro del escenario de la procuración cadavérica multiorgánica.

Quiste coloide del tercer ventrículo: reporte de un caso / Colloid cyst of the third ventricle: case report

Se presenta un caso de tumor intracraneal con localización intraventricular, en un paciente adulto habitualmente sano, quien comenzó de manera brusca con cefalea de fuerte intensidad, persistente e inusual. El examen neurológico no exhibió anormalidades. Se revisan los aspectos clínicos correspondientes y se contrastan con los reportados en la literatura

Cirugía mayor ambulatoria en otorrinolaringología / Major ambulatory surgery in otorhinolaryngology

Se realizó un estudio descriptivo con el propósito de analizar y evaluar los resultados de la aplicación de la cirugía mayor ambulatoria en otorrinolaringología en el Hospital Provincial Clinicoquirúrgico Docente "Dr. Gustavo Aldereguía Lima" de Cienfuegos, en el período de mayo de 1995 a diciembre de 1998; para el seguimiento del paciente ambulatorio y recogida de datos se elaboró una historia clínica ambulatoria (incluyó consentimiento informado). Se trataron 849 enfermos con 22 entidades nosológicas y la aplicación de 14 procederes quirúrgicos diferentes. Las afecciones de mayor incidencia fueron: desviación del septum nasal (35,0 porciento), sospecha de neoplasia maligna de pulmón (19,8 porciento) y los pólipos de cuerdas vocales (9,8 porciento). Predominaron los pacientes jóvenes, y se observó que el 54,5 porciento de los enfermos se encontraba entre los 15 y 35 años de edad. En el transoperatorio se presentó el desgarro de la mucosa nasal como accidente en 46 pacientes (5,4 porciento) y ocurrieron 2 complicaciones en 4 de los intervenidos (0,5 porciento); mientras, en el posoperatorio se presentaron 2 complicaciones en 11 de los operados (1,3 porciento); ninguno de estos accidentes y complicaciones comprometió la vida de los pacientes, además no dejaron secuelas orgánicas ni funcionales. La permanencia posoperatoria de los enfermos en la institución fue menor de 1 hora en el 74,9 porciento de los intervenidos y sólo 3 de ellos requirieron ingreso (0,4 porciento). Se logró un aumento de la disponibilidad de camas y se redujeron los costos hospitalarios (ahorro aproximado de $ 182 141,24) por concepto de no ingreso hospitalario

Antroático mastoidectomías y timpanoplastias: comentarios 15 años después / Antro-atticotomies, masteidoctomies and tympanoplasties. Comments 15 years later

Se analiza un grupo patrón de 30 pacientes operados del oído medio y mastoides en el año 1982 en el Hospital Clinicoquirúrgico Provincial Docente "Dr. Gustavo Aldereguía" de Cienfuegos, y se muestran la evolución clínica y audiométrica hasta los 15 años de operados. Se establece que la mayoría de los fracasos ocurrieron antes de los 5 años y especialmente en el primero. Se realizan comentarios sobre algunos parámetros del grupo antes de ser intervenidos, como la edad, área de procedencia, características de la otorrea y perforación timpánica, estado de la caja, gérmenes más frecuentes y afecciones asociadas que pudieran influir negativamente en la evolución de la enfermedad. Se demuestra que los mejores resultados clínicos y audiométricos se hallan en las timpanoplastias tipo I y tipo IV, y los peores en las de tipo II y III por rechazo de las prótesis PORP y TORP de polietileno y lisis o expulsión del injerto óseo autoclástico en el decursar del tiempo

Timpanoplastia: veinte años después / Tympanoplasty: twenty years later

Se hizo un estudio a 25 pacientes a los que se les realizó operación de oído medio y mastoides en 1975, en el Hospital Clinicoquirúrgico Provincial Docente de Sancti Spíritus, los cuales fueron analizados según edad, sexo, color de la piel, área de procedencia, característica de la otorrea y perforación timpánica, estado de la mastoides, afecciones regionales asociadas, audiometría y tipo de intervención. Los resultados, publicados a los 6 meses y al año de operados se compararon y discutieron con un control realizado 20 años después, donde el 84 porciento de ellos es controlado actualmente en consulta. Los mejores resultados clínicos y audiométricos se obtienen en las timpanoplastias tipo I (83,3 porciento). Los fracasos reportados, por expulsión de la prótesis de polietileno fueron en su mayoría antes del año de operados en las timpanoplastias tipo II y III. Se hizo necesario reintervenir al 24 porciento de ellos con buena evolución clínica, no así audiométrica

Excreción de ácido úrico, sodio y potasio en la paciente con preeclampsia y su comportamiento ante un estado agudo de hiperglucemia-hiperinsulinemia / Excretion of urine acid, sodium and potassium in patients with pre-eclampsia and their behavior with and acute state of hyperglycemia-hiperinsulinemia

El objetivo del presente trabajo fue comparar las excresiones de ácido úrico, sodio y potasio entre pacientes con preeclampsia leve y embarazo normotenso y determinar su comportamiento ante un estado agudo fisiológico de hiperglucemia-hiperinsulinemia. Se realizó un estudio cuasi-experimental con grupo paralelo en 25 pacientess con embarazo normotenso, todas ellas en el tercer trimestre de la gestación. La intervención consistió en administrar una carga oral de 50 gramos de glucosa para lograr un estado fisiológico de hiperglucemia-hiperinsulinemia. Se determinaron los valores séricos de glucosa, insulina, creatinina, ácido úrico, sodio y potasio, así como de los cuatro últimos en orina antes de la carga oral (con al menos seis horas de ayuno) y 60 minutos después de la misma, así también, se calcularon las excresiones urinarias de los solutos con las fórmulas estándar. Las excresiones urinarias de ácido úrico, sodio y potasio, tanto en ayuno como posterior a la carga oral de glucosa fueron menores en el grupo de pacientes con preeclampsia al compararse con las del grupo de embarazo normotenso. Al analizar la influencia de un estado fisiológico de hiperglucemia-hiperinsulinemia después de la carga oral de glucosa sobre los solutos determinados y su excreción urinaria encontramos que existió una disminución significativa de los valores de potasio sérico, sin modificarse su excreción urinaria, tanto en el grupo de preeclampsia como en el embarazo normotenso. El ácido úrico y el sodio sérico disminuyeron en el grupo de preeclampsia y embarazo normotenso respectivamente, sin modificar su excreción urinaria. En conclusión, en el presente estudio las excreciones urinarias de sodio, potasio y ácido úrico fueron menores en las pacientes con preeclampsia en comparación con las de mujeres con embarazo normotenso y un estado fisiológico de hiperglucemia-hiperinsulinemia no modificó dichas excresiones

Concomitancia de meningoencefalocele y colesteatomas en el oído medio: comentarios sobre 1 caso / Concomitance of meningoencephalocele and cholesteatomas in the middle ear: comments on 1 case

Se presenta el caso de una niña de 9 años, con un meningoencefalocele mastoideo, adosado a un colesteatoma residual, secundarios a un colesteatoma primario petromastoideo, operado 2 años antes, que ocupaban toda la cavidad mastoidea hasta el meato auditivo externo. Conjuntamente se extirparon 3 perlas de colesteatoma de la caja timpánica que destruyeron parte de la cadena osicular, y fue necesario realizarle una columelización con los restos del martillo. Actualmente, 15 años después, conserva buena evolución clínica y audiométrica

Oxitocina intrafunicular Vs. sistémica en el manejo de la tercera etapa del parto eutócico

Durante la tercera etapa del parto, el alumbramiento se presenta la mayoría de la morbilidad por hemorragia, muchos autores han utilizado por vía intrafunicular oxitocina para su manejo y para el de la retención placentaria, con resultados positivos y negativos. Nosotros tratamos de demostrar si en realidad la oxitocina por vía intrafunicular modificaba en grado alguno el alumbramiento, durante partos eutócicos, encontrando que es el volumen inyectado del vehículo (SSN) y no el efecto farmacológico de la oxitocina lo que contribuye a la disminución del tiempo y de sangrado

Cefalea post bloqueo subaracnoideo con aguja Whitacre B-D No. 25 vs Quincke No. 25 / Post dural headache: the use of whitacker BD No. 25 vs quincke No. 25 needles

El objetivo del estudio fue demostrar la baja frecuencia de cefalea post bloqueo subaracnoideo (CPPDA); ya que la cefalea es consecuencia de una pérdida continua de líquido cefalo raquídeo por el tamaño del orificio que deja el diametro de las agujas. Las agujas Whitacre han sido señaladas como las que menos traumatismo causan en la duramadre. Se evaluó la presencia de CPPDA en pacientes sometidos a anestesia subaracnoidea; 20 pacientes con aguja Whitacre BD No. 25 y 20 pacientes con aguja Quincky No. 25. La frecuencia global fue del 1.5 por ciento siendo significativamente menor (p < 0.05) con las agujas Whitacre B-D No. 25. Se concluye que la técnica utilizada con la aguja Whitacre B-D No. 25 disminuye la CPPDA por la forma en punta de lápiz, que minimiza el traumatismo de la duramadre y aracnoides debido a que separa las fibras longitudinales de la duramadre y no las corta como la tipo Quincke de Bisel

Freuencia de la hemoglobinopatía "s" en una muestra de población de la raza negra en Trujillo, Colón / Hemoglobinopathy \"s\" frequency in a population sample of the black race in Trujillo, Colón

Se realizó un estudio descriptivo, transversal y de prevalencia para la deteminación de la frecuencia de la hemoglobinopatía "S" (Hb S) en la población de raza negra que acudió al Hospital Paredes de Trujillo, Colón, de Septiembre de 1990 a Marzo de 1991. Se muestrearon a un total de 829 pacientes de dicha raza distribuidos de la siguiente manera: 266 (32.09//) correspondieron al sexo masculino y 563 (67.91//) al sexo femenino; El mayor porcentaje de pacientes estudiados estaba comprendido entre los 1 y los 29 años de edad con 648 (78.17//) muestras. A todas las muestras se les practicó la prueba de inducción de drepanocitos con metabisulfito de sodio encontrándose un total de 69 (8.32//) muestras positivas a las cuales posteriormente se les realizaron hemolizados con tolueno y luego la prueba de electroforesis de hemoglobina en acetato de celulosa. De las 69 muestras, 54(6.51//) presentaban alteraciones en sus patrones electroforéticos correspondiendo 44 (5.30//) a la hemoglobinopatía SA (HB SA), 9 (1.08//) a la hemoglobinopatía SS (Hb SS) y 1 (0.12//) a la hemoglobinopatía doble heterocigota SC (Hb SC). Los 15 casos restantes presentaron patrones electroforáticos normales

Evolución clínica y audiométrica de las timpanoplastias: estudio de 5 años / Clinical and audiometric evolution of timpanoplasties: a five-year study

Se realizó un estudio de 30 pacientes operados de timpanoplastia en el año 1982 en el Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Provincial Clinicoquirúrgico Docente "Dr. Gustavo Aldereguía Lima" de Cienfuegos. Se analizó la incidencia por edad, área de procedencia, características clínicas de la otorrea y perforación, estado de la caja y mastoides, afecciones asociadas y evolución clínica y audiométrica según el tipo de timpanoplastia empleada durante un período de 5 años, se plantea la necesidad de utilizar otro tipo de material de injerto como neotímpano y sustitutivos de la cadena osicualr para mejorar el pronóstico funcional

Nuestra experiencia en el tratamiento de Taenia saginata (Goenze, 1762) con praziquantel / Our experience in the management of Taenia saginata (Goenze, 1762) with praziquantel

Se estudiaron 50 pacientes cubanos con Taenia Saginata ingresados en el Instituto de Medicina Tropical "Pedro Kouri" entre octubre de 1982 y noviembre de 1985. No hubo diferencias importantes en cuanto al sexo de los enfermos y predominó el grupo etáreo entre 15 y 25 años. Todos los casos habían recibido varios ciclos de tratamiento antiparasitario con niclosamida. Hubo expulsión de proglótidos en el 100% de los casos y dolor abdominal en el 36% de los enfermos, como elementos clínicos de interés. Se describen los detalles en que se administró el praziquantel a razón de 10 mg por kilogramos de peso corporal, en dosis única y se comprobó la eficacia de la droga en el 100% de los casos, con un tiempo de seguimientos de más de 7 semanas